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新公共管理理论的思想内涵

2016年03月14日 暂无评论 ⁄ 被围观 873 views+

1 对象和方法
1.1 对象 胆石症患者50(男20,女30)例,年龄17~71(平均45)岁.全部患者均经B超确诊,B超下主要表现为胆囊壁增厚,毛糙及结石反射波,其中胆囊结石20例,胆总管结石30例(胆管扩张及结石影);肝功检查无明显异常,部分患者血清胆红质和碱性磷酸酶轻度增高.另选无胆石症的正常人20(男9,女11)例为对照,年龄18~68(平均45)岁.
1.2 方法 胆石症患者均于术前、术后1wk和对照均测定循环免疫复合物(CIC),免疫球蛋白(Ig),T淋巴细胞亚群.CIC测定采用聚乙二醇(PEG)沉淀比浊法,Ig测定采用免疫单向琼脂扩散法,T淋巴细胞亚群采用抗体致敏RBC花环法.同时术后测定肝功等.
2 结果
全部患者手术治愈.术后肝功无异常,部分患者胆红质及碱性磷酸酶升高,术后多数恢复正常,仅2例仍有胆红质升高.胆石症患者手术前后一些免疫指标有明显变化(表1),术后各指标与对照组无明显差异(P>0.05).
3 讨论
  我们研究表明胆石症术前、术后CIC,IgG,T淋巴细胞亚群均有明显的改变,术后CIC明显降低,而IgG,T淋巴细胞亚群术后明显增高,提示胆石症的发生可引起体内部分免疫指标改变.胆结石形成后,可能向血液里不断释放抗原与血液中的特异性抗体形成CIC或直接释放免疫复合物(IC),导致CIC的形成,故术后可使CIC暂时降低.IgG的变化可能与胆石症导致其合成降低或CIC作用有关.CIC可抑制T淋巴细胞活性,产生细胞免疫耐受,故术后CIC降低,T细胞的活性恢复.我们研究提示,胆石症与CIC密切相关,由于胆结石引起CIC改变,导致一系列免疫功能变化,胆石的去除可使患者一些免疫指标恢复。

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