医学论文发表：住院发生便秘精神病患者
医学论文发表网：摘要：临床资料
本文通过调查2009年1月—12月在我科住院发生便秘148例男性精神病患者，年龄25—65岁，小学86例，初中34例，高中28例，均符合CCMD-3诊断标准，精神分裂症98例，燥狂症、忧郁症33例，酒精所致精神障碍17例，住院时间最短7d-30d，最长31 d-26年。
方法
表1抗精神病药物所致便秘 表2精神症状因素引起便秘 表3其它因素所致便秘
用 药 例数 % 排次 精神症状因素 例数 % 排次 其它因素 例数 % 排次
氯氮平并用
氯丙嗪 85 57.4 1 饮食障碍 79 53.4 1 缺乏活动 56 37.8 1
氯氮平 45 30.4 2 认知障碍、自理能力差 46 31 2 保护性约束 42 28.4 2
氯丙嗪 11 7.4 3 焦虑、恐惧 23 15.5 3 忽视排便信号 34 22.9 3
利培酮 7 4.7 4 强道观念 23 15.5 3 肥胖、体重增加 16 10.8 4
原因分析
1抗精神病药物副作用 患者服用抗精神病药物后，由于抗胆碱能或自主神经副作用，病人容易出现便秘[2]。氯氮平在临床使用率很高，但此药引起便秘的比例也最高，本资料显示，氯氮平合用氯丙嗪者出现便秘最多，占57.4%，并用氯氮平占30.4%，其次为氯丙嗪合用丙戊酸钠等。抗精神病药物种类不同，便秘的发生率不同。
2精神症状因素引起便秘 从临床资料中说明，便秘发生于精神分裂症占多数。由于精神病患者的特殊性，常缺乏自知力，否认有病，不需要住院治疗，而拒食、拒水；认知障碍，自理能力差的病人不知进食；焦虑、恐慌、强迫观念，有自杀念头患者，认为自己活着没有意思而拒食、拒水；受幻听支配的病人，听到有人指使不准吃饭，受被害妄想控制病人，认为食物有毒，而不敢进食。上述诸多因素导致病人饮食障碍，营养缺乏，缺乏粗纤维，对结肠运动刺激少而导致便秘，并可出现水、电解质紊乱。
来源：论文发表医学
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